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1、职业病与职业多发病2、职业病危害因素分类目录 （一）3、医答百问-17、铝尘肺是职业病吗？
职业病与职业多发病
很多人把出租车司机等人的胃病，媒体工作人员、科研人员等人的心脑血管疾病、高血压等统称为职业病，其实是不准确的。由于引发这些疾病的原因很多，现在还不能将其划归职业病范围，只能称为职业相关疾病或职业多发病。
我国目前法定职业病共10类115种。10类分别为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。其特点是有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系，病因和临床表现均有特异性。
职业多发病的特点则在于，职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一，但不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素，其他职业人群也会发生这种疾病。调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。其病因所致临床表现为非特异性的。如从事脑力劳动和紧张作业的司机、售票员、报务员、会计、电话接线员、统计人员，高血压的患病率明显高于一般人群。出租司机的胃病患病率明显高于一般人群，高温工人高血压的检出率远远高于非高温工作者等。
中青年成了胃病“主力军”
现代人由于快节奏的生活以及强大的工作压力，大部分人的胃都处于亚健康状态。在消化门诊中，功能性的消化疾病占了40%左右，中青年较多，一般查不出什么器质性毛病，但消化道症状却实实在在地存在。
城市上班族中得肠胃病的越来越多，这跟现代人的工作紧张、生活节奏加快、精神负担重、生活不规律有很大关系。医生们通常把它叫做功能性胃肠病。现代社会生活、工作节奏越来越快，有时候一忙起来就顾不上吃饭，饥一顿、饱一顿，渐渐地，不少人发现肠胃功能退化，胃口变差了，本来感觉很饿，但没吃几口就已经饱了。
“电脑病”患者与日俱增
随着计算机和网络的普及，人们笔纸记录的工作方式被电脑取代，但近年来，越来越多的电脑族在享受电脑带来的高速便捷时，频频遭遇“电脑病”困扰。职业病专家指出，报社记者和编辑、网络设计师等长期以电脑为主要工具，堪称“电脑病”的“高危人群”。
医学界将长期进行电脑操作造成的这种眼、手、腕功能性损伤，称为“反复紧张性损伤症”。专家指出，电脑工作人员因长时间精力集中于屏幕，而电脑屏幕亮度长时间不变，字迹密集，加上室内光线不合适等因素，很容易引起视觉疲劳。如果工作过程中不注意调节视力，就会造成眼睛疲劳以及视力下降。同时，电脑操作人员长时间从事数据输入、键盘打印，反复单一的动作幅度变化小，需要相当大的静态支持力，这就使部分神经肌肉组织呈紧张状态，时间长久就引起手、腕、臂甚至肩部的肌腱发炎、疼痛，有时可累及腱鞘和肌肉组织。
专家指出，“电脑病”虽不会造成生命危险，却不容小觑，它会引发身体其他方面的连锁疾病，影响工作和生活质量。
装修工是面临室内污染危机的弱势群体
室内装修会带来污染，豪华装修可“装”出致癌环境。对此逐渐了解的城市人如今开始利用各种方式避开或排除污染。而大小医院越来越多的装修工中毒事件表明，一大批以装修为职业的工人们正不得不饱受污染之苦。
装修工作业时中毒晕倒的情况，原因就是家庭装修和建筑行业所使用的油漆、稀料、防水材料等，多含有苯、甲苯、二甲苯等有害溶剂，在通风不畅的情况下会使接触者出现皮肤黏膜刺激感、神经系统及肝、肾、造血系统等损害，严重者当场就可能因心功能衰竭死亡。长期从事装修行业的工人，由于常在污染浓度较高的环境工作和生活，还可能出现便血及白血病等症状。
3.工作繁忙导致哪些“职业病”
脑力劳动综合症
脑力劳动者如教师、工程师、作家等的颈、肩、背经常会有酸痛、麻沉的感觉，这在一定程度上可以说是“职业病”。长期坐着读书，伏案工作，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状。针对各部位的疼痛，患者应尽早正视问题，否则一旦恶化，可能演变成骨骼退化。血管也可能因长期被肌肉压着，变窄而无法再正常供氧给肌肉。当病情变成“不可逆”时，便难以根治，而且患者可能因难熬痛楚而丧失工作能力。提醒人们不可以为自己还年轻就不会犯病。因为随着工作环境的变化，这些以往属于老年人的病患都趋向年轻化。
脑力劳动者要防止以上“职业病”，最好是参加适当的体育活动，最简便的锻炼方法是每坐两小时左右，就做一做肩部放松操。
的士司机综合症
因为开出租车，饮食不方便，经常冷热不均，最终落下了胃病。其实，的姐的职业病岂止这一个，据介绍，开出租车还易患肩周炎、腰肌劳损、痔疮等病。
为避免汽油中毒，不要用嘴吸油管或直接用手在汽油中洗配件；注意饮食要有规律；不要过度疲劳，经常活动肩部、腰部、腿部；平时加强锻炼，多做些自我按摩。
随着办公自动化和计算机的广泛应用，一些操作向着高速、单一、重复的特点发展，强迫体位在操作中占的比重越来越大，如操作计算机时，由于键盘有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部便处于强迫体位。长期处于强迫姿势，必然会导致肌肉骨骼系统的疾患，特别是女性由于一些身体方面的特殊原因，更容易受到此病的困扰。其中，计算机操作时所累及的主要部位有腰、颈、肩、肘、腕部。专家们把这种IT时代的“富贵病”称为“硅谷综合症”。
专家建议，电脑操作员应保持良好的姿势来预防职业病。确保操作员使用键盘时手腕尽量是平的（既不仰屈，也不下折）和直的（既不向左边扭，也不向右边扭）。肘关节的折角（上臂内面和前臂的夹角）在90度或更大，以避免肘部的神经受到挤压。在使用鼠标时，手腕尽可能是直的，上臂和肘是尽量靠近身体的，尽量放松的，避免过度前伸。确保操作员是靠着椅背坐着的，感觉姿势是放松的，有一个设计合理的靠背。检查双足是否平放在地面或者垫脚上。确保头颈是尽量伸直的。确保操作员是正对着字母键盘的。要调整键盘的位置使字母键盘正对着自己（让B键正对自己身体的中线）。
此外，经常和短暂的休息是防止疲劳的好主意。
工作场所抑郁症
科技进步所形成的资讯饱和、全球化的速度、机能失调的办公室、工作过量和工作不稳定，都是导致抑郁的主要因素。这是继心脏病之后，第二种最有可能使员工失去工作能力的疾病。如果不采取行动，专家预测，这种疾病蔓延的速度之快，将足以在2020年之前超越公路意外、艾滋病和暴力，成为员工早夭和失去工作能力的主要因素。
轻微的抑郁症，可通过各种放松活动、有氧运动来释放，要适度地调适自己的生活目标，学习自己控制生活中的压力。病症如果较深，则要尽早接受治疗。
主妇综合症
在家“上班”的主妇，其实是职业伤害相当多的族群，从肩颈、腰、背到手肘、手腕，问题绝不比任何一种职业工作者来得少。
改善工作方式，使用较好的工具，或是改变工作习惯都是必要的。例如：炒菜锅、汤锅等最好用较轻、较小型的，使用时以双手提起为佳，以免手部、肘部，甚至肩关节扭伤；开罐器、开瓶器等应有较大的把手，甚至不妨使用电动开罐器，可以节省力气，并避免手腕扭伤，或手肘肌腱炎。
4.冬季如何预防职业病
进入冬季天气逐渐变冷，室内工作场所多关闭门窗。一些作业场所由于没有使用通风设施，致使其间的有毒有害物质不能及时排出，给安全生产留下隐患。冬季门窗关闭，一些作业场所通风设施不好，大量毒素聚集在空气中，时间一长，在此环境下工作的人便容易患上职业病。因为一些职业病的临床表现并不明显，有些人即使得病也不易发觉，比如尘肺病，它是危害健康最为严重的一种职业病，发病率较高，病人较痛苦。这种病无特异的临床表现，多与合并症有关，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
专家提醒职业工作者，上岗前要了解所从事的工作是否接触职业危害因素，如存在，要采取相应的职业防护措施，同时依法签订劳动合同；在有职业危害的作业场所工作时，不要封闭门窗，注意使用通风设施和开窗通风，使有害物质及时被排出，不在室内聚积；不要为保暖而在工作场所食宿，饮食起居要和工作场所分开。另外，接触棉尘者更不要在工作环境吸烟。如纺织工人吸烟，烟雾可加速破坏人体抵抗力和上呼吸道的清除能力，导致呼吸道感染，促进支气管炎形成。
6.尘肺病的预防措施
因长期吸入一定量的生产性粉尘，使肺部产生弥漫性纤维化或者结节的肺部疾患，即尘肺病。在国家公布的《职业病目录》中，把尘肺病列为第一大类职业病，共分为13种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺。
尘肺病患者中最常见的是矽肺病人。矽肺是因吸入大量含有游离二氧化硅（旧称矽）的粉尘而引发的。矽肺是尘肺中病变进展最快、危害最严重的。矽肺一般是在接触矽尘后5～10年，有些发病者的工龄达15～20年。
患了矽肺病，即使离开矽尘作业，病变仍有可能发展。矽肺的纤维化病变是很难逆转的，现在没有使其消除的方法和药物。
我国是尘肺病大国，发病率越来越高，新患病人数以每年近2万的速度增长。2002年底尘肺病人竟高达55万人，等于世界上其他国家尘肺病人数的总和。
防治尘肺病应该采取下列措施：
组织措施
有粉尘作业的生产经营单位应该建立防尘机构，严格执行有关防止粉尘危害的规定，必须采取综合防尘措施。建立粉尘监测制度，对有石英、石棉等危害性严重的粉尘作业，每3个月监测一次；对有其他粉尘作业的场所每半年监测一次。对广大职工加强宣传教育，提高对防尘工作的认识，群策群力治理粉尘。
技术措施
改进生产工艺和生产设备，努力做到清洁生产。目前，许多国家已经基本上消除生产场所的粉尘危害，尘肺病患者很少。我国是尘肺病发病率最高的国家，很多单位总结出防尘的经验：改用代用品；采用风力管道输送粉状物料、湿式作业法、密封舱式作业法、撤除扬尘装置等。采取有效的技术措施，能够取得事半功倍的作用。
防护措施
当生产场所的粉尘浓度未能控制在国家规定的标准以下时，加强防护成为最后一道防线了。
个人防护是被动的措施，无法从根本上降低或者消除粉尘的浓度。个人防护措施有：配戴防尘口罩，能够截留大量粉尘。粉尘作业的人要注意，下班后必须洗澡，洗掉身上的粉尘，工作服要勤洗、勤换。
卫生保健措施
必须加强对从事粉尘作业的劳动者的体检，没有经过体检和未成年人不准从事粉尘作业。患有肺结核病、严重心血管病和慢性上呼吸道支气管疾病的人不准从事粉尘作业。从事矽尘、棉尘作业的劳动者更要注意体检。从事粉尘作业的劳动者应该加强体育锻炼，要到空气新鲜的地方锻炼，定期疗养。为了增强营养，应多吃含蛋白质、维生素较高的食物。
职业病危害因素分类目录 （一）
一、粉尘
序号
名 称
CAS 号
1
矽尘（游离SiO2含量≥10%）
14808-60-7
2
煤尘
3
石墨粉尘
7782-42-5
4
炭黑粉尘
1333-86-4
5
石棉粉尘
1332-21-4
6
滑石粉尘
14807-96-6
7
水泥粉尘
8
云母粉尘
12001-26-2
9
陶土粉尘
10
铝尘
7429-90-5
11
电焊烟尘
12
铸造粉尘
13
白炭黑粉尘
112926-00-8
14
白云石粉尘
15
玻璃钢粉尘
16
玻璃棉粉尘
65997-17-3
17
茶尘
18
大理石粉尘
1317-65-3
19
二氧化钛粉尘
13463-67-7
20
沸石粉尘
21
谷物粉尘（游离SiO2含量<10%）
22
硅灰石粉尘
13983-17-0
23
硅藻土粉尘（游离SiO2含量<10%）
61790-53-2
24
活性炭粉尘
64365-11-3
25
聚丙烯粉尘
9003-07-0
26
聚丙烯腈纤维粉尘
27
聚氯乙烯粉尘
9002-86-2
28
聚乙烯粉尘
9002-88-4
29
矿渣棉粉尘
30
麻尘（亚麻、黄麻和苎麻）（游离SiO2含量<10%）
31
棉尘
32
木粉尘
33
膨润土粉尘
1302-78-9
34
皮毛粉尘
35
桑蚕丝尘
36
砂轮磨尘
37
石膏粉尘 （硫酸钙）
10101-41-4
38
石灰石粉尘
1317-65-3
39
碳化硅粉尘
409-21-2
40
碳纤维粉尘
41
稀土粉尘（游离SiO2含量<10%）
42
烟草尘
43
岩棉粉尘
44
萤石混合性粉尘
45
珍珠岩粉尘
93763-70-3
46
蛭石粉尘
47
重晶石粉尘（硫酸钡）
7727-43-7
48
锡及其化合物粉尘
7440-31-5（锡）
49
铁及其化合物粉尘
7439-89-6（铁）
50
锑及其化合物粉尘
7440-36-0（锑）
51
硬质合金粉尘
52
以上未提及的可导致职业病的其他粉尘
医答百问-17、铝尘肺是职业病吗？
湖南省胸科医院综合科主任医师郑正表示，铝尘肺是一种职业病，其主要病因是长期接触铝粉，铝粉经呼吸道吸入肺，并在肺内沉积。铝尘肺主要好发于长期从事铝制品有关职业的工人。铝尘肺由于长期吸入超细金属铝粉，铝粉在肺内沉积，导致肺部弥漫性纤维化。本病属于职业病，但在临床上并不常见，且该疾病发病经过较长，一般在10-15年以上，主要表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、偶见咯血。
治疗原则是远离致病环境，以及应用药物进行对症治疗。铝尘肺病因明确，可以预防和控制疾病，但目前仍是我国危害严重的职业病。铝尘肺病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征以及患者有无合并症。接触粉尘浓度高，发病较快，病程进展也较快。尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗。在临床监护好情况下，许多尘肺患者寿命可以基本达到社会一般人群平均水平。（来源：湖南省胸科医院）
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