辽宁启动基本药物制度 兼顾医患双方利益是关键
辽宁启动基本药物制度 兼顾医患双方利益是关键 更新时间：2010-3-2 0:10:08 基层医务人员的工资待遇也将有所提高。
辽宁省4市579个基层医疗卫生机构启动实施国家基本药物制度。为保障其顺利稳妥进行，有关方面将大力推进各项综合配套改革――
新闻背景：2010年2月23日，盘锦市31个基层医疗卫生机构正式启动实施国家基本药物制度；25日，大连、鞍山两市正式启动实施国家基本药物制度，大连市244个基层医疗卫生机构、鞍山市94个基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物零差率销售；26日，沈阳市举行了实施国家基本药物制度启动仪式，全市210家基层医疗卫生机构将配备使用国家基本药物并实行零差率销售。至此，代表我省全面实施国家基本药物制度综合改革试点的4个市579个基层医疗卫生机构都顺利完成了国家基本药物制度的启动，并将开展基层医药卫生体制综合改革。
在国家基本药物制度实施过程中，“零差率”一跃成为当前的热门词语，人民群众看病就医将能得到哪些实惠，引起社会各界的高度关注。那么，我省实施国家基本药物制度的状况如何？社会各方如何看待基本药物零差率销售？我省采取了哪些具体措施保证其更好落实？
基本药物制度在我省普受欢迎
为加快建立国家基本药物制度、保证群众基本用药、减轻医疗费用负担，按照国务院总体部署，我省在34个县区进行国家基本药物制度试点，这也是医药卫生体制近期5项重点改革的重点和难点。
基本药物主要是指，能够满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、保证供应、基层能够配备、人民群众能够公平获得的药品。这些基本药物由省统一在网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构并实行零差率销售。
零差率销售是基本药物制度实施过程中极为重要的一个环节，它指的是基层医疗单位所销售的基本药物未经过任何中间加价，以进价直接卖给百姓，不得高于国家指导价和省采购价。
目前，按照《国家基本药物名录》，我省基层医疗卫生机构可以配备的基本药物品种共307种。
沈阳市和平区长白卫生服务中心的工作人员告诉记者：“对于基层医疗机构，并不是要求必须配齐307种药物，而是要有选择地配置。一些精神障碍类药物、抗结核药物、艾滋病药物，通常不进入普通医疗单位的用药目录，这些药主要由专科医院配置，以避免造成闲置浪费。”
按照国家基本药物制度的要求，基层医疗卫生机构使用基本药物的比例应占使用药物的80%以上。
“以基本药物治疗为主，让百姓吃上便宜的药、放心的药，能看上病且治好病，这是我们实施基本药物制度的主要目的。”和平区卫生局有关负责人对记者说。
“零差率”成为新制度的热点
得知国家基本药物制度启动实施后，来沈阳市和平区长白卫生服务中心买药的市民明显多了起来。
“我以前看病吃药一般都去大医院，现在听说社区医疗服务中心对一些基本药品实行零差率销售，我就来这买药了。”家住附近的李品奇说，“以前感冒吃药，动辄要花上百元，而现在有了这个新政策，在社区医院看病买药真是又实惠又方便。”
在基本药物目录价格公示板前围满了前来查询药价的群众，年近古稀的韩大爷患高血压多年，常年服用降压药物，这回听说社区医院实施基本药物零差率销售，立刻赶来问讯。
然而针对基本药物的零差率销售，一些群众还是有些担忧：“基层医疗机构的医疗手段和医疗设备相对较落后，主要依靠药物运营。现在施行零差率销售基本药物，对老百姓是件大好事，其公益性有目共睹，可是如此一来，基层医疗卫生机构的正常运营是否会受到影响？如何保证和调动他们的积极性呢？”
综合改革调动医方积极性
实施国家基本药物制度这一政策，牵动着百姓、基层医疗卫生机构及基层医疗工作者等多方利益，如何协调好各方利益是保证国家基本药物制度有效推进实施的关键所在。
对此问题，省委、省政府高度重视，在借鉴国内其他地区先进经验的同时，坚持从我省实际出发，统筹兼顾，组织省有关部门，紧紧围绕“保基本、打基础、强基层”的目标，注重体制机制创新，以综合改革为手段推进基本药物制度的建立，确定在基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度等5个方面进行综合改革，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。
发展改革、财政、卫生、编制、人力资源和社会保障等部门纷纷行动起来，合力进行综合改革试点配套文件的设计和起草工作。
在管理体制改革上，明确政府举办的乡镇卫生院、乡镇卫生防保单位、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为具有公益性的事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，归属所在县区卫生部门管理。同时在人事制度上也进行配套改革，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。
同样重要的是推进政府补偿机制改革，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，明确了政府补偿资金渠道和方式为公共卫生服务补助、医疗保障基金补助、提高患者在基层医疗卫生机构就医报销比例和医疗费报销比例，基层医疗卫生机构提供多少服务便相应给予多少财政补贴，这样就可以调动起基层医疗卫生机构的服务积极性。
分配制度的改革，按照国家和省有关规定，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配机制，实行绩效工资，也充分调动了医务人员的工作积极性。
“惟有同时推进各相关配套体制改革，才能保证国家基本药物制度的顺利实施；实现这次改革的目标，靠的是建立新机制。”这在我省各级政府和有关部门中已形成了共识。
通过实施基本药物制度及其综合配套改革，一是有利于建立起充满活力的管理体制、运营机制和经费保障机制，从而促进卫生事业的持续发展；二是降低了百姓的医药费用，使医疗机构真正因病施治，避免药物滥用情况的发生，保障了百姓的用药安全；同时，在一定程度上也调动了医务人员的积极性，使得基层医务人员的工资待遇水平有所提高。
显然，改革的最大受益者是广大患者，这不仅体现在基本药物零差率销售上，而且改革可以进一步抑制医生因趋利心理而对患者进行过度医疗现象的发生。
在不断完善基础上年底扩面
国家基本药物制度的实施和完善不是可以一蹴而就的事情，而是一个长期而艰巨的努力过程，要统筹好各项改革措施，积极稳妥地推进。
记者在省发改委获悉，为了此项制度的顺利实施，我省成立了专门的督导组。由省发改委、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅牵头的4个督导工作组，将对沈阳、大连、鞍山、盘锦4市实施国家基本药物制度进行全程跟踪督导。各试点市及县区政府也将对基层医疗卫生机构开展经常性的督导检查。
这一系列努力的目的，就是确保在试点地区政府举办的基层医疗卫生机构，顺利实施国家基本药物制度综合改革试点，逐步建立起公益性的管理体制和全新的运行机制，使试点地区基层医疗卫生机构的基本公共卫生和基本医疗服务能力得到增强，医务人员素质得到提高，人民群众公众卫生和基本医疗服务需求得到基本满足，基层医疗卫生事业实现健康协调发展。
下一步，我省将进入实施国家基本药物制度综合改革阶段，对此项工作进行逐步完善。按照国务院的部署，预计年底前，我省还将启动全省30%的县区的政府办社区服务中心及其乡镇卫生院实施国家基本药物制度综合改革工作。
